End
Pulmoner Emboli (PE) Wells Kriterleri
Pulmoner emboli (PE) riskini objektifleştirir. Test öncesi olasılığı (pre-test probability) öngörerek tanısal algoritmaya (D-dimer veya BTA) rehberlik eder.
DVT’nin klinik belirti ve bulguları
PE’nin en olası tanı veya diğer tanılarla eşit olasılıkta olması
Kalp hızı > 100/dk
Son 4 hafta içinde immobilizasyon (≥ 3 gün) veya cerrahi operasyon
Daha önce objektif olarak doğrulanmış PE veya DVT öyküsü
Hemoptizi
Son 6 ay içinde tedavi alan veya palyatif evrede malignite
0
Puan
Risk Analiz Ediliyor…
3’lü Kademe İnsidansı: -%
2’li Kademe Yorumu: -%
| Skor (3’lü Kademe) | Risk Grubu | Önerilen Yaklaşım |
|---|---|---|
| 0 – 1 | Düşük Risk | PE’yi dışlamak için D-dimer testi düşünün. Alternatif olarak PERC kuralı değerlendirilebilir. |
| 2 – 6 | Orta Risk | Yüksek duyarlıklı D-dimer testi veya BTA (Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi) düşünün. |
| > 6 | Yüksek Risk | BTA düşünün. D-dimer testi önerilmez. |
1
Önce Klinik Şüphe: Wells Kriterleri’ni uygulamadan önce PE için klinik şüphe bulunmalıdır. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı ile başvuran her hastaya rutin olarak uygulanmamalıdır.
2
Sübjektivite: Bu araç, büyük ölçüde klinisyenin sezgisine (gestalt) dayanan “PE en olası tanı veya diğerleriyle eşit olasılıkta” sübjektif kriteri nedeniyle sıklıkla eleştirilmektedir.
3
Yaşa Uyarlanmış D-Dimer: Düşük risk grubundaki > 50 yaş hastalar için yaşa uyarlanmış D-dimer eşik değerleri valide edilmiştir. Formül: Yaş (yıl) × 10 µg/L = eşik değer.
4
Tanısal Testler: Özellikle unstabil hastalarda tanısal testler için resüsitasyon müdahalelerini asla geciktirmeyin.
