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Critérios de Wells para EP
Objetiva o risco de embolia pulmonar (EP). Ajuda a orientar a investigação diagnóstica prevendo a probabilidade pré-teste (dímero-D vs. angio-TC).
Sinais e sintomas clínicos de TVP
EP é o diagnóstico mais provável OU igualmente provável
Frequência cardíaca > 100 bpm
Imobilização (≥ 3 dias) ou cirurgia nas últimas 4 semanas
Episódio prévio de EP ou TVP objetivamente diagnosticado
Hemoptise
Malignidade com tratamento nos últimos 6 meses ou em cuidados paliativos
0
Pontos
Analisando o Risco…
Incidência (3 Níveis): -%
Interpretação (2 Níveis): -%
| Pontuação (3 Níveis) | Grupo de Risco | Ação Recomendada |
|---|---|---|
| 0 – 1 | Baixo Risco | Considere o teste de dímero-D para descartar EP. Alternativamente, considere a regra PERC. |
| 2 – 6 | Risco Moderado | Considere o teste de dímero-D de alta sensibilidade ou angio-TC. |
| > 6 | Alto Risco | Considere a angio-TC. O teste de dímero-D não é recomendado. |
1
Primeiro a Suspeita Clínica: Deve haver primeiro uma suspeita clínica de EP antes de aplicar os Critérios de Wells. Não deve ser aplicado universalmente a todos os pacientes que se apresentam com dor torácica ou falta de ar.
2
Subjetividade: A ferramenta é frequentemente criticada pelo critério subjetivo “EP é o diagnóstico principal ou igualmente provável”, dependendo fortemente da impressão clínica (gestalt) do médico.
3
Dímero-D Ajustado à Idade: Para pacientes > 50 anos em grupos de baixo risco, foram validados pontos de corte de dímero-D ajustados à idade. Considere: Idade (anos) × 10 µg/L = ponto de corte.
4
Testes Diagnósticos: Nunca atrase as manobras de ressuscitação para realizar testes diagnósticos, especialmente em pacientes instáveis.
