End
Criterios de Wells para EP
Objetiva el riesgo de embolia pulmonar (EP). Ayuda a guiar el abordaje diagnóstico prediciendo la probabilidad pretest (dímero D frente a angio-TC).
Signos y síntomas clínicos de TVP
La EP es el diagnóstico más probable o igualmente probable
Frecuencia cardíaca > 100 lpm
Inmovilización (≥ 3 días) o cirugía en las 4 semanas previas
Antecedentes de EP o TVP diagnosticadas objetivamente
Hemoptisis
Neoplasia maligna con tratamiento en los últimos 6 meses o en cuidados paliativos
0
Puntos
Analizando el Riesgo…
Incidencia en 3 Niveles: -%
Interpretación en 2 Niveles: -%
| Puntuación (3 Niveles) | Grupo de Riesgo | Acción Recomendada |
|---|---|---|
| 0 – 1 | Riesgo Bajo | Considere la prueba de dímero D para descartar EP. Alternativamente, considere la regla PERC. |
| 2 – 6 | Riesgo Moderado | Considere la prueba de dímero D de alta sensibilidad o angiografía por TC (angio-TC). |
| > 6 | Riesgo Alto | Considere angio-TC. No se recomienda la prueba de dímero D. |
1
Sospecha Clínica Primero: Primero debe existir una sospecha clínica de EP antes de aplicar los Criterios de Wells. No debe aplicarse de forma universal a todos los pacientes que presentan dolor torácico o disnea.
2
Subjetividad: La herramienta a menudo es criticada por el criterio subjetivo «La EP es el diagnóstico más probable o igualmente probable», que depende en gran medida del juicio clínico (gestalt) del médico.
3
Dímero D Ajustado por Edad: Para pacientes > 50 años en grupos de bajo riesgo, se han validado puntos de corte de dímero D ajustados por edad. Considere: Edad (años) × 10 µg/L = punto de corte.
4
Pruebas Diagnósticas: Nunca retrase las maniobras de reanimación por realizar pruebas diagnósticas, especialmente en pacientes inestables.
