End
Sodyum Düzeltmesi
Hiperglisemisi olan hastalarda gerçek (düzeltilmiş) serum sodyum (Na) düzeyini hesaplar. Sıvı replasman planı yapılırken ölçülen değil, düzeltilmiş değere göre hareket edilmelidir.
Ölçülen Sodyum (Na)
Laboratuvar sonuçlarındaki serum sodyumu
Serum Glikoz
mg/dL cinsinden kan şekeri
–
mEq/L
Analiz Ediliyor…
Katz Formülü (Klasik): -%
Hillier Formülü (Güncel): -%
| Klinik Durum (Katz Düzeltilmiş) | Önerilen Aksiyon |
|---|---|
| Hiponatremi (< 135 mEq/L) | Psödohiponatremi olasılığını ekarte edin (Osmolalite kontrolü) ve hedefe yönelik tedavi planlayın. |
| Normal (135 – 145 mEq/L) | Övolemik durum. Glikoz kontrolüne ve mevcut sıvı dengesinin izlenmesine odaklanın. |
| Hipernatremi (> 145 mEq/L) | Gerçek sodyum yüksekliği. Serbest su açığı hesaplayarak uygun sıvı (örn. %0.45 NaCl) replasmanı başlatın. |
1
Psödohiponatremi Tehlikesi: Hiperglisemi hücre içi suyun ekstraselüler alana geçişine (ozmotik shift) neden olarak seyreltik hiponatremi yaratır. Gerçek bir sodyum eksikliği yoktur, osmolalite genelde yüksektir.
2
Sık Laboratuvar Takibi: İnsülin ve sıvı tedavisi ile glikoz hücre içine girerken sodyum da değişecektir. Na düzeyleri dinamiktir, aralıklı olarak lab testleri tekrarlanmalıdır.
3
Hillier Formülünün Yeri: Katz (1973) formülü her 100 mg/dL glikoz artışı için 1.6 faktörünü kullanırken, Hillier (1999) daha büyük osmotik kaymalarda 2.4 mEq/L faktörünün daha isabetli olduğunu savunur. Her iki değeri de bilmek klinik yargıyı güçlendirir.
