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Pontuação CURB-65
Estima o risco de mortalidade em 30 dias em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e apoia decisões de internação hospitalar/UTI.
Confusão (Confusion)
Escore AMTS ≤ 8 ou desorientação no tempo, espaço ou pessoa
Ureia (BUN)
Ureia sérica > 42,8 mg/dL (BUN > 19 mg/dL ou > 7 mmol/L)
Frequência Respiratória (Respiratory Rate)
Frequência respiratória ≥ 30 incursões/min
Pressão Arterial (Blood Pressure)
Sistólica < 90 mmHg OU Diastólica ≤ 60 mmHg
Idade (Age ≥ 65)
O paciente tem 65 anos ou mais?
0
Pontos
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Mortalidade em 30 dias: -%
| Pontuação | Grupo de Risco | Ação Recomendada |
|---|---|---|
| 0 – 1 | Baixo Risco | Considerar tratamento ambulatorial (Alta segura) |
| 2 | Risco Moderado | Curta internação hospitalar ou tratamento ambulatorial sob supervisão rigorosa |
| 3 – 5 | Alto Risco | Pneumonia grave; hospitalizar e considerar admissão em terapia intensiva |
1
Falta de Comorbidades: O CURB-65 não avalia diretamente comorbidades importantes, como DPOC, insuficiência cardíaca ou imunossupressão. Pacientes com pontuação baixa, mas com comorbidades graves, ainda podem precisar de internação.
2
Ignora a Oxigenação: A pontuação não inclui valores de SpO2 ou pO2. Dar alta a um paciente hipoxêmico baseando-se apenas em um escore CURB-65 baixo é um erro médico grave.
3
Falácia do Paciente Jovem: Pacientes jovens (ex: 30 anos) geralmente apresentam pontuação baixa (0 ou 1). No entanto, se houver sintomas graves de pneumonia, o julgamento clínico sempre prevalece sobre a pontuação.
4
Alternativa CRB-65: Se a Ureia (BUN) não puder ser testada na atenção primária, pode-se usar a pontuação CRB-65, que não exige exames laboratoriais.
