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Criterios de SRIS y Sepsis
Define la gravedad de la sepsis y el shock séptico. Se utiliza para detectar y guiar las medidas de reanimación tempranas y agresivas. Para pacientes ≥18 años.
Criterios SRIS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica)
Temperatura
>38°C O <36°C
Frecuencia Cardíaca
>90 latidos por minuto
Frecuencia Respiratoria o PaCO₂
FR >20 respiraciones/min O PaCO₂ <32 mm Hg
Recuento de Glóbulos Blancos (Leucocitos)
>12.000/mm³, <4.000/mm³ O >10% de bandas (cayados)
Progresión a Sepsis y Shock
Sospecha de Fuente de Infección
¿Existe una sospecha o confirmación de una fuente de infección?
Disfunción Orgánica / Hipoperfusión
Acidosis láctica, PAS <90 o caída de la PAS ≥40 mm Hg respecto a lo normal
Hipotensión Refractaria
Hipotensión presente a pesar de una reanimación adecuada con líquidos
Síndrome de Disfunción Multiorgánica (SDMO)
Evidencia de fallo en ≥2 órganos
0
Criterios SRIS
Cumplidos
Cumplidos
Evaluando…
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Criterios SDMO Cumplidos
| Diagnóstico | Criterios Requeridos |
|---|---|
| Normal / Excluido | Se cumplen 0-1 criterios de SRIS. |
| SRIS | Se cumplen ≥ 2 criterios de SRIS. Evaluar infección. |
| Sepsis | SRIS + Sospecha de fuente de infección. |
| Sepsis Grave | Sepsis + Disfunción orgánica / Hipoperfusión. |
| Shock Séptico | Sepsis Grave + Hipotensión a pesar de líquidos. |
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Cuidado Guiado por Lactato: Evalúe la sepsis grave obteniendo el nivel de lactato. Un lactato ≥2 mmol/L se considera elevado. Debe considerarse un manejo agresivo con antibióticos de amplio espectro y líquidos IV.
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El Tiempo es Crítico: Las guías de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis recomiendan iniciar los antimicrobianos dentro de 1 hora tras reconocer la sepsis grave / shock séptico, o dentro de las 3 horas tras la llegada.
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Juicio Clínico: Un número significativo de pacientes (ej. jóvenes y sanos con cuadros virales) pueden cumplir los criterios de SRIS o Sepsis pero no requerir intervenciones agresivas si tienen buen aspecto. No dependa solo de las puntuaciones.
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Inestabilidad Hemodinámica: Si un paciente tiene una infección sospechada E inestabilidad hemodinámica, trátelo inmediatamente por shock séptico. No retrase el manejo esperando resultados de laboratorio (leucocitos, lactato).
