Calculadora da Escala de AVC do NIH (NIHSS)

Escala de AVC do NIH (NIHSS)

Quantifica a gravidade de um acidente vascular cerebral isquêmico no cenário agudo. Usada para prever resultados clínicos e orientar decisões de terapia trombolítica.

1a. Nível de Consciência

Pontue estritamente o que você vê.

1b. Perguntas de Nível de Consciência

Pergunte a idade do paciente e o mês atual. Deve ser exato.

1c. Comandos de Nível de Consciência

Peça para abrir/fechar os olhos e apertar/soltar a mão não parética.

2. Melhor Olhar Conjugado

Apenas os movimentos oculares horizontais são testados.

3. Campos Visuais

Teste os campos visuais por confrontação.

4. Paralisia Facial

Peça para mostrar os dentes, levantar as sobrancelhas e fechar os olhos com força.

5a. Motor – Braço Esquerdo

Estenda o braço a 90° (sentado) ou 45° (deitado) por 10 segundos.

5b. Motor – Braço Direito

Estenda o braço a 90° (sentado) ou 45° (deitado) por 10 segundos.

6a. Motor – Perna Esquerda

Eleve a perna a 30° (deitado) por 5 segundos.

6b. Motor – Perna Direita

Eleve a perna a 30° (deitado) por 5 segundos.

7. Ataxia Apendicular

Testes índex-nariz e calcanhar-joelho em ambos os lados.

8. Sensibilidade

Teste de picada de agulha para perda sensorial.

9. Linguagem

Descrever uma figura, nomear itens, ler frases.

10. Disartria

Avalie a clareza da fala (leitura de palavras).

11. Extinção e Desatenção (Negligência)

Avalie a negligência espacial e pessoal.

Pontos

Avaliando…

Pontuação	Gravidade do AVC	Interpretação Clínica
0	Sem Sintomas de AVC	Exame neurológico normal. Considere simuladores de AVC (mimics).
1 – 4	AVC Leve	Alta probabilidade de resultados favoráveis. 75% dos pacientes (pontuação ≤4) são funcionalmente independentes em 1 ano.
5 – 15	AVC Moderado	Considere tPA IV e manejo agressivo. Transferir para centro de AVC.
16 – 20	AVC Moderado a Grave	Déficits significativos. Alta probabilidade de necessidade de reabilitação ou asilo pós-alta.
21 – 42	AVC Grave	Alto risco de transformação hemorrágica com tPA (>17% se NIHSS >20). Grave morbidade a longo prazo.

Aplicação Estrita: Pontue o que você vê, não o que você acha. Pontue a primeira resposta, não a melhor (exceto no item 9 – Linguagem). Não induza ou ajude o paciente.

AVCs de Circulação Posterior: Um paciente com uma extensa síndrome de circulação posterior ainda pode apresentar um NIHSS baixo ou normal, evidenciando uma limitação importante da escala.

Pontuações Altas e tPA: Muitas diretrizes alertam que administrar tPA em pacientes com um NIHSS alto (>22) está associado a um risco aumentado de transformação hemorrágica. No entanto, estes pacientes são também os mais gravemente debilitados.

Confiabilidade Interavaliador: Alguns componentes (movimento facial, ataxia, negligência, nível de consciência) possuem menor concordância entre os examinadores. Até 1 em cada 3 pontuações iniciais pode apresentar diferenças clínicas significativas entre profissionais.