Anästhesiologie

Rechner für den durchschnittlichen Blutdruck

Mittlerer Arterieller Druck (MAD) Rechner

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Evidenzbasiertes Klinisches Tool

Mittlerer Arterieller Druck

Berechnet den MAD aus systolischem und diastolischem Blutdruck zur Beurteilung der Gewebeperfusion.

Wird zur Beurteilung der Gewebeperfusion eingesetzt — insbesondere auf der Intensivstation sowie bei Sepsis und Schock. Ein MAD ≥60 mmHg gilt als Mindestschwelle; die Surviving Sepsis Campaign empfiehlt einen Zielwert von ≥65 mmHg.

Formel MAD = ⅓ × RRsys + ⅔ × RRdia
Systolischer Blutdruck
RRsys
Maximaler Druck während der Herzkontraktion
mmHg
60240 mmHg
Diastolischer Blutdruck
RRdia
Minimaler Druck zwischen den Herzschlägen
mmHg
30160 mmHg
Systolischen und diastolischen Blutdruck eingeben, um den MAD zu berechnen
Interpretation
MAD (mmHg)StatusKlinische Bedeutung
< 60Kritisch — HypoperfusionOrganischämie wahrscheinlich; sofortige Intervention erforderlich
60 – 64Unter Sepsis-ZielwertUnterhalb des SSC-Zielwerts von ≥65 mmHg bei septischem Schock
65 – 100Ausreichende PerfusionMindestanforderungen an die Gewebeperfusion erfüllt
> 100ErhöhtHypertensiven Notfall und Endorganschäden ausschließen

SSC = Surviving Sepsis Campaign. Ein Ziel-MAD von ≥65 mmHg wird für die Reanimation von Erwachsenen mit septischem Schock unter Vasopressoren empfohlen.

1
Die Formel setzt ein 1:2-Verhältnis von Systole zu Diastole voraus Die Standardformel (⅓ RRsys + ⅔ RRdia) geht davon aus, dass die Diastole etwa zwei Drittel des Herzzyklusdauer ausmacht. Bei hohen Herzfrequenzen verkürzt sich die Diastole, wodurch dieses Verhältnis nicht mehr gilt — die Formel kann den wahren MAD bei tachykarden Patienten unterschätzen. In solchen Situationen ist die invasive arterielle Druckmessung genauer.
2
MAD spiegelt keine regionale Perfusion wider Ein MAD ≥65 mmHg garantiert keine ausreichende Perfusion aller Organe. Bei distributivem Schock oder erhöhtem Gefäßwiderstand kann der globale MAD erhalten bleiben, während der Blutfluss einzelner Organe stark eingeschränkt ist. Laktat, Urinausscheidung und klinische Zeichen müssen gemeinsam mit dem MAD bewertet werden.
3
Der Ziel-MAD muss möglicherweise individualisiert werden Der SSC-Zielwert von ≥65 mmHg ist eine populationsbasierte Leitlinie. Patienten mit vorbestehender Hypertonie, zerebrovaskulärer Erkrankung oder Nierenarterienstenose benötigen möglicherweise höhere MAD-Werte (≥70–80 mmHg), um eine ausreichende Organperfusion aufrechtzuerhalten. Bei bestimmten hämorrhagischen Schockprotokollen können hingegen niedrigere Zielwerte angemessen sein.
4
Manschettenbasierte Messungen sind fehleranfällig Die nicht-invasive Blutdruckmessung kann den systolischen Druck unterschätzen oder den diastolischen überschätzen — insbesondere bei Arrhythmien, Adipositas oder peripherer Gefäßerkrankung — und somit Fehler in die MAD-Berechnung einbringen. Bei hämodynamisch instabilen Patienten ist die invasive arterielle MAD-Messung der Goldstandard.
5
Der Pulsdruck liefert zusätzliche klinische Informationen Der MAD allein gibt keine Auskunft über Schlagvolumen oder Gefäßcompliance. Ein schmaler Pulsdruck (<25 mmHg) bei normalem MAD kann auf ein niedriges Herzminutenvolumen hinweisen, während ein breiter Pulsdruck auf eine Aorteninsuffizienz oder einen High-Output-Zustand hindeuten kann — beides ist aus dem MAD allein nicht ersichtlich.
Literatur
Magder SA. The highs and lows of blood pressure: toward meaningful clinical targets in patients with shock. Crit Care Med. 2014;42(5):1241–1251.
Sesso HD, et al. Systolic and diastolic blood pressure, pulse pressure, and mean arterial pressure as predictors of cardiovascular disease risk in men. Hypertension. 2000;36:801–807.
Walsh M, Devereaux PJ, et al. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery. Anesthesiology. 2013;119(3):507–515.
Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181–1247.
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Dieser Rechner dient ausschließlich zu Bildungs- und Informationszwecken. Der MAD ist nur ein Parameter der hämodynamischen Beurteilung und muss im klinischen Gesamtkontext interpretiert werden. Reanimationsentscheidungen dürfen nicht allein auf diesem Tool basieren. Konsultieren Sie stets einen qualifizierten Kliniker.

Rezensiert von ·
Semahattin Serkan Sezer MD