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Critérios de SIRS e Sepse
Define a gravidade da sepse e do choque séptico. Usado para rastrear e orientar medidas de reanimação precoces e agressivas. Para pacientes ≥18 anos.
Critérios SIRS (Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica)
Temperatura
>38°C OU <36°C
Frequência Cardíaca
>90 batimentos por minuto
Frequência Respiratória ou PaCO₂
FR >20 respirações/min OU PaCO₂ <32 mm Hg
Contagem de Leucócitos (Glóbulos Brancos)
>12.000/mm³, <4.000/mm³ OU >10% de bastões (bandas)
Progressão para Sepse e Choque
Suspeita de Fonte de Infecção
Existe suspeita ou confirmação de uma fonte de infecção?
Disfunção Orgânica / Hipoperfusão
Acidose lática, PAS <90 ou queda da PAS ≥40 mm Hg em relação ao normal
Hipotensão Refratária
Hipotensão presente apesar de reanimação volêmica adequada
Síndrome de Disfunção Múltipla de Órgãos (SDMO)
Evidência de falha em ≥2 órgãos
0
Critérios SIRS
Preenchidos
Preenchidos
Avaliando…
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Critérios SDMO Preenchidos
| Diagnóstico | Critérios Necessários |
|---|---|
| Normal / Excluído | 0-1 critérios de SIRS preenchidos. |
| SIRS | ≥ 2 critérios de SIRS preenchidos. Avaliar infecção. |
| Sepse | SIRS + Suspeita de fonte de infecção. |
| Sepse Grave | Sepse + Disfunção orgânica / Hipoperfusão. |
| Choque Séptico | Sepse Grave + Hipotensão apesar da reposição volêmica. |
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Cuidado Guiado por Lactato: Avalie a sepse grave obtendo o nível de lactato. Um lactato ≥2 mmol/L é considerado elevado. O manejo agressivo com antibióticos de amplo espectro e fluidos IV deve ser considerado.
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O Tempo é Crítico: As diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse recomendam iniciar os antimicrobianos dentro de 1 hora após o reconhecimento da sepse grave / choque séptico, ou dentro de 3 horas após a chegada.
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Julgamento Clínico: Um número significativo de pacientes (ex. jovens e saudáveis com quadros virais) pode preencher os critérios de SIRS ou Sepse, mas pode não precisar de intervenções agressivas se tiverem boa aparência. Não confie apenas nas pontuações.
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Instabilidade Hemodinâmica: Se um paciente tiver uma infecção suspeita E instabilidade hemodinâmica, trate-o imediatamente para choque séptico. Não atrase o manejo aguardando resultados laboratoriais (leucócitos, lactato).
