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SIRS & Sepsis-Kriterien
Definiert den Schweregrad von Sepsis und septischem Schock. Wird zur Früherkennung und Steuerung aggressiver Reanimationsmaßnahmen verwendet. Für Patienten ≥18 Jahre.
SIRS-Kriterien (Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom)
Körpertemperatur
>38°C ODER <36°C
Herzfrequenz
>90 Schläge pro Minute
Atemfrequenz oder PaCO₂
AF >20 Atemzüge/min ODER PaCO₂ <32 mm Hg
Leukozytenzahl (WBC)
>12.000/mm³, <4.000/mm³ ODER >10% stabkernige Neutrophile
Sepsis- & Schock-Progression
Verdacht auf Infektionsquelle
Gibt es eine vermutete oder bestätigte Infektionsquelle?
Organdysfunktion / Hypoperfusion
Laktatazidose, systolischer BD <90 oder systolischer BD-Abfall ≥40 mm Hg vom Normalwert
Refraktäre Hypotonie
Hypotonie trotz adäquater Flüssigkeitsgabe vorhanden
Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS)
Anzeichen für ein Versagen von ≥2 Organen
0
Erfüllte
SIRS-Kriterien
SIRS-Kriterien
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MODS-Kriterien erfüllt
| Diagnose | Erforderliche Kriterien |
|---|---|
| Normal / Ausgeschlossen | 0-1 SIRS-Kriterien erfüllt. |
| SIRS | ≥ 2 SIRS-Kriterien erfüllt. Auf Infektion prüfen. |
| Sepsis | SIRS + Verdacht auf Infektionsquelle. |
| Schwere Sepsis | Sepsis + Organdysfunktion / Hypoperfusion. |
| Septischer Schock | Schwere Sepsis + Hypotonie trotz Flüssigkeitsgabe. |
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Laktatgesteuerte Versorgung: Suchen Sie nach schwerer Sepsis durch Bestimmung des Laktatwerts. Ein Laktat ≥2 mmol/l gilt als erhöht. Eine aggressive Behandlung mit Breitbandantibiotika und IV-Flüssigkeit sollte erwogen werden.
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Zeit ist entscheidend: Die Leitlinien der Surviving Sepsis Campaign empfehlen den Beginn antimikrobieller Therapien innerhalb von 1 Stunde nach Erkennen einer schweren Sepsis / eines septischen Schocks oder innerhalb von 3 Stunden nach Ankunft.
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Klinische Beurteilung: Ein erheblicher Teil der Patienten (z. B. junge, gesunde Menschen mit Virusinfekten) kann SIRS- oder Sepsis-Kriterien erfüllen, benötigt aber evtl. keine aggressiven Maßnahmen, wenn sie gut aussehen. Verlassen Sie sich nicht nur auf Scores.
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Hämodynamische Instabilität: Wenn ein Patient eine vermutete Infektion UND hämodynamische Instabilität aufweist, sofort wegen septischen Schocks behandeln. Maßnahmen nicht aufgrund wartender Laborwerte (Leukos, Laktat) verzögern.
