End
NIH İnme Ölçeği (NIHSS)
Akut dönemde iskemik inme şiddetini sayısallaştırır. Klinik sonuçları öngörmek ve trombolitik tedavi kararlarına rehberlik etmek için kullanılır.
1a. Bilinç Düzeyi
Sadece ne görüyorsanız onu puanlayın.
1b. Bilinç Düzeyi Soruları
Hastaya yaşını ve içinde bulunduğumuz ayı sorun. (Tam doğru olmalı).
1c. Bilinç Düzeyi Komutları
Gözlerini açıp kapamasını ve paretik olmayan elini sıkıp bırakmasını isteyin.
2. En İyi Bakış
Yalnızca yatay göz hareketleri test edilir.
3. Görme
Görsel alanları konfrontasyon ile test edin.
4. Yüz Felci
Dişlerini göstermesini, kaşlarını kaldırmasını ve gözlerini sıkıca kapatmasını isteyin.
5a. Motor – Sol Kol
Kolu 90° (otururken) veya 45° (sırtüstü) 10 saniye boyunca uzatmasını isteyin.
5b. Motor – Sağ Kol
Kolu 90° (otururken) veya 45° (sırtüstü) 10 saniye boyunca uzatmasını isteyin.
6a. Motor – Sol Bacak
Bacağı 30° (sırtüstü) 5 saniye boyunca kaldırmasını isteyin.
6b. Motor – Sağ Bacak
Bacağı 30° (sırtüstü) 5 saniye boyunca kaldırmasını isteyin.
7. Ekstremite Ataksisi
Her iki tarafta parmak-burun ve topuk-diz testleri yapın.
8. Duyu
Duyu kaybı için iğne testi yapın.
9. En İyi Dil
Bir resmi tarif etmesini, eşyaları isimlendirmesini veya cümleler okumasını isteyin.
10. Disartri
Konuşmanın netliğini değerlendirin (Kelimeleri okutun).
11. Sönme ve İhmal (Neglect)
Mekansal ve kişisel ihmali değerlendirin.
0
Puan
Hesaplanıyor…
| Skor | İnme Şiddeti | Klinik Yorum |
|---|---|---|
| 0 | İnme Semptomu Yok | Nörolojik muayene normal. İnme taklitçilerini (mimic) akılda bulundurun. |
| 1 – 4 | Minör İnme | Olumlu sonuç ihtimali yüksektir. Skor ≤4 olan hastaların %75’i 1 yılda fonksiyonel olarak bağımsızdır. |
| 5 – 15 | Orta Şiddetli İnme | IV tPA ve agresif yönetimi değerlendirin. İnme merkezine transfer edin. |
| 16 – 20 | Orta-İleri Şiddette İnme | Belirgin defisitler. Taburculuk sonrası rehabilitasyon veya bakımevi ihtiyacı yüksek. |
| 21 – 42 | Şiddetli İnme | tPA ile hemorajik dönüşüm riski yüksektir (NIHSS >20 ise >%17). Ciddi uzun dönem morbidite. |
1
Katı Kurallar: Sadece ne görüyorsanız onu puanlayın, ne düşündüğünüzü değil. En iyi yanıtı değil, ilk yanıtı puanlayın (Madde 9 – En İyi Dil hariç). Hastayı yönlendirmeyin (koçluk yapmayın).
2
Posterior Sirkülasyon İnmeleri: Geniş bir posterior sirkülasyon inme sendromu olan hasta dahi düşük veya normal bir NIHSS skoruna sahip olabilir; bu ölçeğin önemli bir kısıtlılığıdır.
3
Yüksek Skorlar ve tPA: Birçok kılavuz, yüksek NIHSS skoruna (>22) sahip hastalara tPA uygulamasının artmış hemorajik dönüşüm riskiyle ilişkili olduğu konusunda uyarır. Ancak bu hastalar aynı zamanda inmeden en çok zarar görmüş hastalardır.
4
Değerlendiriciler Arası Güvenilirlik: Bazı bileşenlerin (yüz hareketleri, ekstremite ataksisi, ihmal, bilinç düzeyi) güvenilirliği daha düşüktür. İlk değerlendirmelerin 3’te 1’inde klinisyenler arasında anlamlı skor farkları olabilmektedir.
